Il trattamento della prostatite è uno dei compiti più difficili di urologia moderna. Nonostante i risultati della diagnosi e il rilevamento tempestivo della malattia, solo nel 30 % dei casi può essere raggiunta una cura completa. Nella maggior parte dei casi, viene perseguito l'obiettivo di raggiungere una remissione stabile a lungo termine. In questo caso, la prostatite cronica è difficile da trattare con la sola terapia farmacologica.
Senza soddisfare i risultati dei farmaci prescritti, i pazienti cambiano medici, cercano di seguire nuovi antibiotici, condurre più corsi di massaggio, spendere molto tempo e denaro per il trattamento. Molti sviluppano impotenza, che a volte distrugge la famiglia. Alcuni pazienti "vanno nella loro malattia", lavoro, famiglia, bambini cessano di essere interessati. A volte sei convinto che l'espressione di alcuni burloni: "La ghiandola prostatica è il secondo cuore di un uomo", abbia gravi ragioni. Sorge un paradosso: un giovane fisicamente sano perde interesse per la vita e talvolta diventa disabile.
Cos'è la prostatite?
La prostatite è infiammazione della ghiandola prostatica (prostata), la malattia è estremamente comune. Secondo varie fonti, il 35-45% del sesso più forte lo affronta. Allo stesso tempo, la malattia colpisce principalmente gli uomini di età compresa tra 20 e 50 anni, cioè nel pieno della vita, durante l'attività sessuale attiva.
La funzione principale della prostata è la partecipazione alla formazione dello sperma. Le sue numerose fette ghiandolari secernono un segreto che rende lo sperma fluido, meno viscoso e lo sperma dà ai nutrienti, garantendo la loro attività e sopravvivenza. Il fluido di seme scorre nella prostata, è arricchito con questo segreto e durante l'eccitazione viene versata nell'uretra. Allo stesso tempo, le fibre muscolari della prostata sono coinvolte nella "spinta" dello sperma durante il rapporto. Pertanto, le malattie della prostata, influenzano l'area genitale maschile, influenzano la potenza, peggiorano la qualità dello sperma e riducono la capacità di fertilizzare.
La prostata si trova in uno spazio stretto limitato dalle ossa del bacino, accanto ad altri organi che sono coinvolti nelle persone quotidiane di una persona. Pertanto, l'infiammazione della prostata si riflette in altri processi fisiologici. Quindi, la parte superiore dell'uretra (uretra) passa attraverso la prostata, quindi la malattia della prostata sta spesso portando agli uomini alla minzione, che diventano frequenti, e il processo stesso è doloroso e difficile. La parte posteriore della prostata strettamente adiacente alla parete del retto, quindi si può anche osservare costipazione con infiammazione.
La prostatite ha sintomi simili ad altre malattie della sfera genitouraria (adenoma prostatico, cistite, uretrite, ecc. ), Pertanto, per un trattamento competente con disagio in quest'area, è necessario contattare immediatamente un urologo.
Tipi di prostatite
Per la gravità del processo infiammatorio e la durata del corso della malattia, la prostatite è divisa in due tipi: acuta (la cui durata non è più di 3 mesi) e cronica. Le cause della prostatite acuta, le caratteristiche dei cambiamenti nella ghiandola in diverse fasi, i sintomi sono stati ben studiati, sono stati sviluppati metodi di trattamento abbastanza efficaci. In relazione alla prostatite cronica oggi, vengono lasciate più domande che risposte: si applica alla diagnosi e al trattamento della malattia.
Prostatite acuta: sintomi, fasi, cause
La prostatite acuta si verifica nel 5-10% degli uomini, il più delle volte all'età di 20-42 anni. Con un trattamento competente, la malattia dura non più di 3 mesi. I sintomi della prostatite sono molto pronunciati, il che nella maggior parte dei casi costringe il paziente a vedere immediatamente un medico.
La prostatite acuta è caratterizzata da sintomi così luminosi:
- Manifestazioni locali - Dolore nell'addome inferiore, nel cavallo, nel pene, nel retto, nel dolore può dare la parte bassa della schiena e il coccige. A causa dell'edema infiammatorio della prostata, il lume dell'uretra che passa attraverso il ferro è ristretto, si verificano difficoltà e dolore durante la minzione. Un forte ritardo nelle urine può svilupparsi, in cui il paziente non può urinare in modo indipendente (sono necessari il ricovero in ospedale e l'introduzione di un catetere).
- Generale - Alta temperatura, debolezza, sete, nausea, vomito, annebbiamento della coscienza, ecc.
Esistono tre forme (o altrimenti possono essere chiamate stadi) della prostatite acuta: catarrale, follicolare e parenchimale. Come forma separata, si distingue anche un ascesso (ascesso) della ghiandola prostatica (N. A. Lopatkin, 2002). Si distinguono per la profondità del danno al tessuto della prostata, la gravità del processo infiammatorio e i sintomi della malattia:
- Innanzitutto, la mucosa dei condotti di uscita è influenzata dai tubuli attraverso i quali il segreto della prostata viene mostrato nell'uretra. Si sviluppa la prostatite catarrale.
- Le ghiandole stesse sono coinvolte nell'infiammazione, che sono responsabili dello sviluppo della prostatite segreta.
- L'infiammazione si estende alla maggior parte dell'organo - la prostatite parenchimale si sviluppa.
- Il decorso della prostatite acuta può essere complicato dallo sviluppo dell'ascesso: l'ascesso della prostata. Questa è la forma più formidabile della malattia, perché in assenza di un trattamento competente, l'infezione può entrare nel flusso sanguigno: i microbi vengono trasportati attraverso il corpo e infettano il sangue (la sepsi si sviluppa) con un'alta probabilità di esito fatale.
La gravità dei sintomi dipende dalla forma della malattia: con la prostatite catarrale, sono minimi. Inoltre, in assenza di misure adeguate, si sviluppano forme gravi, caratterizzate da manifestazioni pronunciate, sia locali che generali.
La causa principale della prostatite acuta è un'infezione. Nella maggior parte dei casi, i patogeni penetrano nella prostata dall'uretra lungo il percorso in aumento. Può essere:
- Infezioni a trasmissione sessuale: gonococchi (gonorrea patogeni), clamidia, tricomonas, ureaplasma, ecc. Sono le cause più comuni di prostatite acuta nei giovani di 20-30 anni, conducendo una vita sessuale casuale;
- Microrganismi patogeni condizionalmente, cioè microbi che possono essere costantemente presenti nel corpo, ma si attivano solo con una diminuzione dell'immunità generale e locale. L'E. coli più comune, anche i "colpevoli" possono essere Klebsiella, Proteus, meno spesso: streptococchi, stafilococchi, ecc. Più spesso questo motivo è diagnosticato negli uomini di età superiore ai 40 anni.
Significativamente meno spesso microbi (ad esempio, stafilococchi) possono penetrare nella prostata in altri modi:
- Con un flusso sanguigno o una linfa di focolai purulenti nel corpo (tonsillite cronica, sinusite, bollire, denti cari, ecc. ). In questo caso, la prostatite acuta può iniziare immediatamente con un ascesso (ascesso);
- Dall'uretra lungo il percorso discendente quando c'è infiammazione della vescica (cistite), reni, tratto urinario superiore;
- Durante varie manipolazioni terapeutiche e diagnostiche nella ghiandola prostatica (l'introduzione di un catetere nell'uretra, l'introduzione di farmaci, ecc. ). Attraverso aree ferite, l'infezione entra nella prostata.
Tuttavia, l'infezione non è l'unica causa di infiammazione. La ghiandola prostatica è un organo che è ben protetto dall'invasione dei microbi, la sua sterilità è mantenuta a causa del lavoro dell'immunità generale, nonché dei meccanismi di protezione locale: il segreto della prostata ha la capacità di distruggere i microbi che sono entrati nell'organo. Pertanto, per lo sviluppo dell'infezione, alcune condizioni devono essere create nell'organo.
Un ambiente favorevole per lo sviluppo di microbi è l'accumulo di cellule morte nei tessuti, che, a causa del contenuto di proteine in essi, sono un eccellente mezzo nutriente per l'infezione. Ad esempio, un'infezione può mangiare un segreto stagnante della prostata rimanente nei dotti di uscita a seguito di eiaculazione incompleta. A questo proposito, per l'effettivo trattamento della prostatite e della sua prevenzione, è necessario prestare attenzione ai processi stagnanti nel bacino e alle cause del loro verificarsi.
Prostatite cronica: sintomi, cause
La prostatite cronica ha una natura ricorrente (più di 3 mesi) (più ripetuta). La malattia ha una serie di sintomi spiacevoli:
- Violazione della minzione. A causa dell'infiammazione, le terminazioni nervose nell'uretra sono irritate, il che porta a una frequente minzione (specialmente di notte), alle chiamate improvvise e imperative (imperative) e l'incontinenza delle urine. Allo stesso tempo, il processo di minzione stessa è difficile, può essere accompagnato dal taglio del dolore, poiché l'uretra è compressa a causa dell'edema della ghiandola.
- Disturbi della funzione sessuale. Durante i rapporti sessuali, c'è un eiaculazione più veloce, dolore durante o dopo questo processo. Un'erezione è indebolita, il desiderio sessuale è ridotto. Il trattamento analfabeta a lungo termine può portare a impotenza e infertilità.
- Il dolore che il paziente soffre non solo nei genitali e nel bacino piccolo (testicoli, la testa del pene, il perineo, il retto), ma anche nella parte bassa della schiena, all'interno dei fianchi.
- La prostatorra, quando il segreto della ghiandola prostata al di fuori del rapporto sessuale viene rilasciata dall'uretra. Ciò è dovuto all'indebolimento del tono dei muscoli dei dotti di uscita della prostata, motivo per cui il segreto scade nell'uretra. Con la prostatite batterica, un segreto può essere una miscela di PU e con prostatite calcolata (con la formazione di pietre) - con sangue.
- Stati depressivi, aumento della fatica, ansia, ecc. Alcuni sono così emotivamente assorbiti dalla malattia che non sono più interessati a nulla, il che porta alla perdita di lavoro, alla distruzione della famiglia - "partenza nella malattia con una separazione dalla realtà".
Sotto il termine "prostatite cronica" viene combinato un intero gruppo di stati che presentano cause e caratteristiche diverse della corrente:
- Prostatite cronica batterica, quando l'infiammazione è causata da un'infezione e dura più di 3 mesi. Solo nell'8-35% dei casi di prostatite cronica, viene rilevata una connessione comprovata con l'infezione.
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"Dolore pelvico cronico. " Tale diagnosi viene fatta nella maggior parte (80-90%) casi di prostatite cronica, poiché l'infezione non viene rilevata. Allo stesso tempo, due stati si distinguono:
- Prostatite abacteriale cronica. In questo caso, non vi è alcuna infezione nelle analisi delle urine e il segreto della prostata, ma si trovano segni di infiammazione (aumentando il livello dei leucociti).
- Prostatodini (prostatopatia). Vengono trovati solo sintomi di infiammazione (dolore, difficoltà di minzione), tuttavia, quando si trovano la diagnosi dei segni dell'infiammazione, non si riscontrano cambiamenti (non ci sono cambiamenti nella prostata in base ai dati degli ultrasuoni, non vi sono leucociti nelle analisi, ecc. ). Questa situazione è osservata nel 20-30% dei casi (A. B. Laurent, D. Yu. Pushkar, A. S. Segal, 2002). La parola prostatite stessa comporta la presenza obbligatoria di infiammazione, quindi questa condizione si riferisce formalmente alla prostatis cronica solo dalla presenza di sintomi del processo infiammatorio.
- La prostatite infiammatoria utilizzata, quando l'infiammazione della prostatite si verifica asintomatica e viene rilevata per incidente durante l'esame per un'altra ragione.
Processi stagnanti nel bacino
Quindi, il principale prerequisito per lo sviluppo della prostatite (sia acuta che cronica) è la congestione nel bacino. Solo in casi molto rari, la causa principale della prostatite può essere disturbi autoimmune o ormonali.
La stagnazione può essere di natura locale e toccare solo la stagnazione della prostata. Può essere formato nella frequente pratica di rapporti sessuali interrotti, masturbazione o a causa dell'astinenza a lungo termine, perché la vita sessuale regolare e gli atti sessuali a pieno titolo sono molto importanti per la salute di un uomo. In caso di masturbazione, l'eiaculazione incompleta si verifica a causa di una posizione fissa sedentaria, poiché la potenza di spingere il fluido del seme dipende dalla buona circolazione sanguigna della regione, che dovrebbe essere garantita dal lavoro attivo dei muscoli del bacino.
Il segreto che è rimasto nei condotti di uscita si ispessisce e li ostruisce, impedendo così il rilascio di un nuovo segreto. Allo stesso tempo, il segreto stagnante perde le sue proprietà battericide, cioè la capacità di distruggere i microbi. Le cellule contenute nel dado segreto e nelle particelle del loro decadimento (proteina) diventano un mezzo nutriente per l'infezione. Ciò è particolarmente importante per essere compresi per quei casi in cui la prostatite è causata da flora condizionatamente patogena (ad esempio, un bastone intestinale), che è spesso presente nel corpo, ma è attivato solo in condizioni favorevoli-quando le cellule morte sono accumulate.
Tuttavia, la stagnazione del segreto dovuto alla vita sessuale imperfetta non è l'unica causa di prostatite, specialmente quando si tratta di prostatite cronica o vecchiaia. Un ruolo significativo viene svolto dalla stagnazione del sangue e della linfa nel bacino piccolo, che porta anche all'accumulo di cellule morte e altri cambiamenti negativi nei tessuti.
A causa della stagnazione venosa, si verifica un gonfiore degli organi pelvici, inclusa la prostata. In uno spazio angusto limitato dalle ossa pelviche, un tale trabocco di sangue porta a spremere i vasi sanguigni (la nutrizione peggiora di conseguenza), stringendo i condotti di produzione della prostata, ecc. La morte delle cellule accelera.
Nella prostatite acuta, la phonirovanie è possibile solo nelle fasi iniziali, quando la temperatura corporea non è superiore a 37, 5 e solo in combinazione con la terapia farmacologica. Tuttavia, dopo che la fase acuta della prostatite (che viene trattata, di regola, in ospedale sotto il rigoroso controllo dell'urologo), si può raccomandare la fonirovanie per fermare i processi stagnanti, normalizzare il flusso linfatico, la circolazione sanguigna e la produzione della secrezione della ghiandola della prostata. Il fatto stesso della prostatite acuta indica che alcuni fenomeni congestizia sono apparsi nell'area pelvica, che successivamente può andare nella prostatite cronica. La fonirovanie può essere eseguita in modo profilatticamente nei casi in cui vi è stato un rapporto sessuale interrotto o un'astinenza insolitamente lunga.